Formulaire de demande compte commun (plusieurs domiciles fiscaux)

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Dikkebusseweg 17
8900 Ypres

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Formulaire de demande compte commun (plusieurs domiciles fiscaux)

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Pays de naissance

Lieu de naissance

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Êtes-vous domicilié(e) en Belgique?

Oui

Non

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Numéro Boîte

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Commune

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N° de téléphone

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N° de registre national

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Etiez-vous ou êtes-vous déjà client chez NIBC Direct ?

Oui

Non

Pas de client ? Choisissez un nom d’utilisateur Minimum 6 caractères

Conditions

Je confirme avoir lu et approuvé les Conditions Générales, la Déclaration de respect de la vie privée et le Document d'information sur le fonds de garantie des dépôts qui sont d’application sur un compte épargne Internet auprès de NIBC Direct. En outre, je consens également à recevoir les informations essentielles pour épargnants ou les fiches produit de chaque compte épargne Internet sous format électronique, et donc pas sur format papier. Les dernières versions sont toujours consultables sur le site web dans les Documents et Formulaires.

Je déclare par la présente avoir complété les données avec exactitude.

Je déclare être d’accord que mes données peuvent être transmis aux autorités américaines compétentes, conformément aux lois et réglementations d’application en la matière.

NIBC Direct peut me faire parvenir des informations commerciales.
Si vous ne cochez pas cette option, vous recevrez toujours des informations légales ou administratives de notre part par e-mail.

Je déclare avoir un domicile fiscal en Belgique et dans le(s) pays suivant(s) :

Cotitulaire du compte

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Fait à

Signature du titulaire

Signature du cotitulaire

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